Síndrome de Lemierre: una entidad clínica casi en el olvido: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Lemierre´s syndrome: an almost forgotten clinical entity: three case reports and literature review

Lemierre’s syndrome is a rare disease that affects young adults and is mainly caused by Fusobacterium necrophorum and occasionally by other anaerobic bacteria of the species. This syndrome is characterized by a throat infection complicated with septic thrombophlebitis of the internal jugular vein and septic emboli mainly to the lungs. In the pre-antibiotic era its evolution was often fatal. Since the 1960’s this syndrome has rarely been reported given the extensive use of penicillin en pharyngeal infections. Currently the incidence of Lemierre’s syndrome is about one in a million. Currently, since imaging has a key role in the early diagnosis of this syndrome, the radiologist should be aware of and recognize its manifestations. Three cases of Lemierre’s syndrome and a literature review are presented.

El síndrome de Lemierre es una enfermedad rara que afecta a adultos jóvenes y es causada principalmente por Fusobacterium necrophorum y ocasionalmente por otras bacterias anaerobias de la especie. Este síndrome se caracteriza por una infección faríngea complicada con tromboflebitis séptica de la vena yugular interna y embolias sépticas principalmente a los pulmones. En la era pre-antibióticos su evolución era frecuentemente de curso fatal. Desde los años 60 este síndrome ha sido rara vez reportado dado el extensivo uso de penicilina en infecciones faríngeas. Actualmente la incidencia del síndrome de Lemierre es de aproximadamente uno en un millón. Dado que hoy en día las imágenes tienen un rol fundamental en el diagnóstico temprano de este síndrome el radiólogo debe estar al tanto y reconocer sus manifestaciones. Se presentan tres casos de Síndrome de Lemierre y una revisión de la literaratura.

Prevalencia de depresión en pacientes adultos con enfermedad celíaca / Prevalence of depression in adult celiac disease patients

Introduction: Celiac disease (CD) is an autoimmune disorder that affects the gastrointestinal tract and other systems like the neuropsychiatric system, where depression is the most frequent disease. Objectives: To determine the prevalence of depression in adult celiac patients and relate these results with the adherence to a gluten-free diet. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, with +18-year-old patients diagnosed with CD, confirmed with biopsy. 123 subjects from Fundación Convivir and from Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico answered Beck Depression Inventory II (BDI-II) vía e-mail, which consists of 21 questions on personal aspects of their life; and also a survey on general aspects generales. A result of > 20 points was considered depression. Results: Average age was 38.9 years, 82.9 percent female. 17.1 percent (21 cases) present with depression according to BDI-II score. 62.6 percent adhere to the diet and 10.4 percent present depression; on the other hand, of 37.4 percent that are non-adherent, 28.3 percent present this disease. The association between both variables is statistically significant (p < 0.014). Discussion: High prevalence of depression was determined in CD patients compared to 9 percent, corresponding to the countries global figure. Most of them showed previous history of depressive disease. Adequate adherence to a gluten-free diet is associated to lower prevalence of depression.

Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una patología autoinmune que afecta al aparato gastrointestinal y a otros sistemas como el neuro-psiquátrico, área en la que la depresión es la patología más frecuente. Objetivos: Determinar la prevalencia de depresión en pacientes adultos con EC y relacionar resultados con la adherencia o no a una dieta libre de gluten. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a pacientes de 18 años o más, con diagnóstico de EC confirmado por biopsia. Se aplicó vía correo electrónico el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) que consta de 21 preguntas sobre aspectos de su vida personal; y una encuesta de antecedentes generales a 123 sujetos provenientes de la Fundación Convivir y del Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico. Se consideró depresión si el puntaje es > 20 puntos. Resultados: La edad promedio fue de 38,9 años y el 82,9 por ciento eran mujeres. El 17,1 por ciento (21 casos) presentan depresión según la escala de BDI-II. El 62,6 por ciento son adherentes a la dieta y presentan depresión el 10,4 por ciento; en cambio del 37,4 por ciento que no son adherentes, el 28,3 por ciento presenta esta patología. La asociación entre ambas variables es estadísticamente significativa (p < 0,014). Discusión: Se determinó una alta prevalencia de depresión en pacientes con EC en comparación con 9 por ciento que corresponde a la cifra global del país. La mayoría de ellos presentaban antecedentes previos de enfermedad depresiva. Una adecuada adherencia a la dieta libre de gluten se asocia a una menor frecuencia de depresión.

Enfermedad celíaca: evaluación de información disponible para pacientes celíacos en internet / Celiac disease: evaluation of information available in internet for celiac patient

The information on health available, is increasing in the Internet and the number of people with access to the web and patients is growing. In general, celiac patients seek information on the web regularly. Objective: To assess the content of the web pages that our celiac patients check, when looking for information Material and Method: In 3 search engines (Google, Yahoo and Bing) 12 terms were entered that are related to celiac disease, such as “Celiac disease symptoms”, “Celiac disease treatment”, “Gluten free diet”, among others. From the first page of every search engine the first 10 websites are considered, with a total of 360 websites. From these, 56 are repeated and 53 appear only once, resulting in 109 sites eligible for this evaluation. The authors applied a commonly agreed scale assigning 0 to 2 points to the following items: general information on the disease, symptoms, diagnostic, treatment and up-to-date information. The minimum would then be 0 points and the maximum 10. Results: 22 of 109 pages were ruled out because they were videos, research studies, clinical guidelines, Twitter and Facebook. The remaining 87 pages were evaluated: 7 (8 percent) are not recommendable due to conceptual errors; 44 (50.6 percent) had less than 8 points or lacked a full item; and 36 (41.3 percent) got high score, thus were recommendable for celiac patients. Conclusions: This is the first national-level research on the assessment of websites on a specific disease. Results show that only 4 out of 10 websites are recommendable for celiac patients. We consider that the treating doctors must advise their patients, for them to get good quality information.

La oferta de información sobre salud se multiplica a diario en Internet y el número de personas con acceso y, por ende, los pacientes, es cada día mayor. Los enfermos celíacos en general consultan con frecuencia en la red. Objetivo: evaluar el contenido de las páginas web a las que consultan nuestros pacientes celíacos. Material y Método: en 3 buscadores (Google, Yahoo y Bing) se usaron 12 términos relacionados con enfermedad celíaca tales como “Celiac disease symptoms”, “Celiac disease treatment”, “Gluten free diet” entre otros. De la primera página de cada buscador se obtienen los 10 primeros sitios web, sumando en total 360 direcciones. De ellas, se repiten 56 y 53 aparecen sólo una vez, quedando finalmente 109 sitios para evaluar. A cada sitio se le aplicó una tabla de evaluación consensuada por los autores que asigna de 0 a 2 puntos a cada ítem: generalidades de la enfermedad, sintomatología, diagnóstico, tratamiento y grado de actualización. El mínimo será por lo tanto de 0 y el máximo de 10 puntos. Resultados: 22 de las 109 páginas se descartaron por ser videos, trabajos de investigación, guías clínicas, Twitter y Facebook. Las 87 páginas web restantes fueron evaluadas: 7 (8 por ciento) no son recomendables debido a errores conceptuales; 44 (50,6 por ciento) sumaron menos de 8 puntos o les faltaba algún ítem completo y 36 (41,3 por ciento) obtuvieron puntaje alto, considerándose recomendables para los pacientes celíacos. Conclusiones: Este es el primer trabajo nacional en abordar el tema de evaluación de sitios web de una patología determinada. Los resultados nos indican que sólo 4 de cada 10 sitios son recomendables para los pacientes celíacos. Consideramos que los médicos tratantes deben orientar a los pacientes, con el fin de que obtengan una buena calidad en la información que buscan.

Infección por Cyclospora cayetanensis: Revisión a propósito de tres casos de diarrea del viajero / Cyclospora cayetanensis infection: Updated review a propos of three cases of traveler's diarrhea

Human infection by Cyclospora cayetanensis, namely cyclosporiasis, can cause a wide range of symptoms in immunocompetent patients, from mild to severe diarrhea. Immunocompromised patients can present with chronic diarrhea and it has been recognized as a cause of traveler's diarrhea. We report three patients who traveled from Chile to Peru, who presented upon returning with prolonged traveler's diarrhea. A literature review about cyclosporiasis is presented, with emphasis on the clinical, epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of this disease.